Proposta de Adesão


Por favor, confirme o seu plano de saúde


Nota:   Independentemente do plano escolhido, o 3º e o 5º titular são grátis e o 4º custa apenas 5€.


Nota:   Se optar pelo cartão digital, receberá por email a imagem do seu cartão que deverá guardar no seu smartphone e apresentá-la sempre que for solicitado.


Identificação de familiares a incluir

1º Titular



Custo Mensal + 7,50€


2º Titular



Custo Mensal + 7,50€


3º Titular



Custo Mensal GRÁTIS


4º Titular



Custo Mensal + 5,00€


5º Titular



Custo Mensal GRÁTIS


Valor Total a Pagar por Mês    15,00 EUR


Periodicidade de Pagamentos

    

Nota: Quando a periocidade de pagamento escolhida for a MENSAL, fica desde já acordado que não haverá lugar ao envio prévio dos avisos para pagamento, sendo as datas em que são devidas cada uma das frações e respetivos valores indicados nas Condições Particulares.


Modalidade de Pagamentos




Ao subscrever esta autorização, está a autorizar o CREDOR a enviar instruções ao seu BANCO para debitar a sua conta e, simultaneamente, a autorizar o seu BANCO a debitar a sua conta, de acordo com as instruções do CREDOR. Os seus direitos incluem a possibilidade de exigir do seu BANCO o reembolso do montante debitado, nos termos e condições acordados com o seu BANCO. O reembolso deve ser solicitado até um prazo de oito semanas, a contar da data do débito na sua conta. Todos os campos são de preenchimento obrigatório.

Os seus direitos, referentes à autorização acima referida, são explicados em declaração que pode obter no seu banco.

Identificação do Devedor





-



Identificação do Credor




-






Declarações Plano de Saúde Portinsurance





Portinsurance - Consultores de Seguros, Lda., pessoa colectiva matriculada na Conservatória do Registo Comercial de Cantanhede sob o número único 503912352, com o capital social de € 55.000. Portinsurance – Consultores de Seguros, Lda. inscrita em 27/01/2007 junto do ISP sob o número 407162281, autorizada para o exercício da mediação de seguros nos ramos vida e não-vida, conforme informação constante do respectivo certificado de registo, disponível nas suas instalações ou em www.isp.pt.